中國經濟快速增長,國民開始富裕起來,對醫療系統的要求自然亦隨之增加;另一方面,中國醫療行業亦受人口老化、慢性病患病率上升,以及新城鎮化的進程加快所帶動。事實上,中國醫療服務開支於2008至2012年間,以複合年均19.6%的速度增。
然而,在2012年,中國醫療服務開支為4,640億美元,佔GDP僅5.6%,相比美國2012年醫療服務開支28,090億美元,佔GDP的17%,仍然有很大增長空間。因此,市場預期,醫療行業於2012至2017年間,將以年均複合16.1%的速度增長;而醫療開支佔內地生產總值的百分比亦將由2012年的3.8%,增長至2017年的4.6%。
不過,值得留意的是,內地的醫療系統中現時仍以公立醫院及門診佔大多數,佔醫院總收入的90%,私立醫院的規模相對較少,但增長動力強。事實上,自從2009年內地推動新的醫療改革後,政府支持民間資金進入醫療市場,建設私立醫院,私立醫院總數已由2008年的5,403家,增已至2012年的9,786家,相對全國約2.4萬間醫院總數,私家醫院佔總數的44.6%。
只是由於私立醫院的規模相對較細,在內地醫療系統的病人流中僅佔10%,即有90%病人流選擇公立醫院,令內地醫療體系發展嚴重偏側。三中全會後公布的《中共中央關於全面深化改革若干重大問題的決定》,就著意鼓勵成立私家醫院,允許民辦醫療機構納入醫保定點範圍。
另一方面,養老和醫療領域需求雖大,惟不少行業內的失衡問題拖延多年尚未解決,例如醫院管理不善、醫生正規薪酬偏低及以藥養醫制度的缺失。要改變現行醫療體系積存的問題,需要改變醫生待遇,以及改變醫院及醫生靠賣藥謀利的局面。國務院總理李克強在「兩會」會議上提出,要透過加快公立醫院改革、有序放寬社會力量辦醫准入、完善基本藥物制度、規範藥品流通秩序等措施,實行醫療、醫保、醫藥三聯動,強化公共衞生服務,而民企的參與將成改革重點。期望令患者可以在有更多選擇下,透過市場力量,將態度惡劣、服務水準不足、收費不合理的醫院取替,形成真正合理、高效的市場。
瑞銀證券醫藥行業分析師季序我指出,醫療服務領域將是今年內地醫療改革焦點,預料國家將出台相關優惠政策;而摩根大通大中華醫療行業研究主管吳聲積則認為,成效視乎放寬政策的具體程度。吳聲積指出,在改組民營醫院方面,雖然國家計劃逐步把民營醫院納入醫療保障範圍,但關鍵在於政府是否願意放手讓民營醫院發展。
無論如何,針對內地開能開放更多民營企業參與醫院的營運,醫療服務的供應將會增加,民營醫院將有更大的發展空間。另一方面,民營醫院的增加,可以帶來市場競爭,令醫療服務價格下調;而民企更重視成本的控制及經營效益,一些質優價廉的國產手術儀器或能受惠,微創醫療(853)可望成為其中一個得益者。
目前本港上市的內地民營醫院概念股主要有復星醫藥(2196)及鳳凰醫療(1515)。近年積極進軍醫療服務的復星醫藥,自2011年涉足民營醫院後,去年分別入股南洋腫瘤醫院及佛山禪城醫院、令旗下醫院增至5間;但去年醫療服務分部毛利率按年減少6.61百分點,至25.47%。集團董事長兼執行董事陳啟宇認為,業務尚在提升效率及產能階段,集團對醫療服務表現「還是有足夠耐心」。他期待未來可加快投資步伐,維持以收購現存醫院控股權方式為主、目標地區則瞄準500萬人口的二三線城市,但無意自行籌建醫院。
至於集團最近夥TPG私有化美中互利(China Medical Limited),完成交易後復星將持有美中互利48.65%股權。美中互利為一家美國上市的醫療健康公司,於中國透過經營「和睦家」醫療的私人醫院及診所網絡,提供醫療保健助務,而且為內地高端專科民營醫院龍頭,陳啟宇看好其未來發展,料能成為市場領導者。
談到國家政策,陳啟宇指出,政策「托底」確有助私人企業投資醫院;然而,中央與地方政府就開放醫療領域的思想存在差異,故民營醫院發展仍受限於國策的「落地」程度。不過,隨着私人及商業醫療保險市場日趨成熟,民眾不用單靠國家醫保報銷,他相信有利綜合醫院在收費調整上更具彈性,而集團未來將朝着高收費專科,以及中檔綜合醫院兩個方向拓展業務。
我們認為,復星絕對是捕捉政策、趨勢的能手,市場亦對它期望甚殷,否則復星醫藥的市值也不會升超過100億元,股價在半年內升超過1倍。不過,我們擔心,若復星醫藥的買賣步伐稍為放緩,市場會傾向以沽售作懲罰。